En
una recent entrevista al Periòdic d'Andorra el president i el
secretari del col·legi de metges fan una valoració de diferents temes
d'actualitat des de l'òptica del col.lectiu. Puc estar d'acord amb una
part de l'anàlisi que fan de la situació però no em puc estar de
mostrar-me disconforme amb algunes opinions reflectides en la publicació i en les quines no em sento representat.
Comparteixo
la necessitat de tenir una major transparència pel que fa a la
despesa sanitària generada a l'estranger, es evident que en funció de la nostra demografia el nostre sistema sanitari no pot pretendre
oferir tots els serveis sanitaris i moltes prestacions s'han
d'efectuar en centres de fora del país. Per freqüència, per
complexitat, per la necessitat d'equipaments específics es
indispensable que per certs actes s'hagi de recorrer a centres dels països veïns, es necessari que els convenis que emparin aquestes
prestacions es facin amb absoluta transparència.
En l'afirmació «mai
hem estat citats ni tampoc se'ns ha demanat el nostre parer», que no
gosaria posar en dubte, percebo un enrocament, una absència de
predisposició favorable al diàleg. Potser l'actitud del ministeri
(o dels successius ministeris) no hagi estat exquisida però ens
podriem plantejar si no es tracta d'una reacció a una intransigència
prèvia. En aquest cas però reconec que estic fent un judici
subjectiu, permeteu-me però que l'expressi.
Centrem-nos
però en elements objectius. Referint-se als Centres de Salut
manifesten «hi ha un munt, un a cada parròquia
quan es troben situats a 5 quilòmetres un de l'altre i tenen un
elevat cost de lloguer o de personal, tot plegat tenint present una
realitat tan dolenta com l'actual»
i donant'ho com a exemple de despeses on s'hauria de retallar. Aquí estaré en desacord. No puc compartir aquesta visió. La proximitat
dels centres de salut es fonamental per la seva funció i la
desaparició d'alguns d'ells probablement repercutiria en un
empobriment de l'atenció sanitària a una part de la població
probablement la mes fràgil des de molts punts de vista. Si que crec
que de vegades s'han produït “anomalies” en el funcionament
d'algun Centre de Salut quan aquest entra en competència amb
l'activitat d'altres prestadors convencionats (em nego a parlar de
privats): parlant clar, un centre finançat públicament només pot
oferir condicions preferencials (a un o varis metges de capçalera) si
es tracta d'assegurar una prestació inexistent en el seu àmbit geogràfic (que no hi hagi metge de capçalera en aquesta població).
Aquesta situació es va produir en determinada parròquia i en aquest
cas el col·legi de metges es va inhibir del tema.
Com
sempre que es parla de reduir la despesa sanitària surt el tema del
Pas de la Casa. Un cop més permeteu-me que mostri el meu desacord
amb la postura del COMA (mes ben dit la que expressen el seu president i secretari). Si mirem endarrere un dels elements (no
l'únic però un element important) que estan a l'origen del mode de
funcionament actual del Centre d'atenció primaria i d'emergències del
Pas de la Casa va ser la postura del col·legi de metges. Aquest en
compte de donar suport als metges que aleshores asseguraven la permanència de l'assistència medica, els hi va girar l'esquena en
compte de fer força en front de les autoritats sanitàries per
obtenir un reconeixement de la feina feta. Es tractava de reconèixer
que des del sector liberal es podien cobrir les necessitats de la població per aixo calia col.laborar-hi, subvencionant la part
d'activitat que corresponia a l'atenció d'urgències i trobar formules
per facilitar els reforços en mitjans humans (autoritzacions de
substitucions, contractació de personal de reforç en períodes d'alta afluència.
Quant
veig escrit Consideren, a més, que l'erari
públic «està mantenint d'igual manera una Universitat i un centre
d'atenció al Pas de la Casa que comporten grans despeses»
m'adono que els temps passen però no aprenem res dels errors
passats. La sanitat pública te aquestes coses, no se l'hi pot marcar com a premisa que hagi de ser rentable econòmicament.
Sóc
el primer que dic però: que la sanitat pública no hagi de ser
forçosament rentable no vol dir que haguem de malbaratar-hi
recursos.
És
aquí on trobo que el nostre col.lectiu hauria de responsabilitzar-se més i és on trobo a faltar una posició clara i pública dels meus
representant sobre temes com el funcionament del SAAS. Certament
mantenir un centre amb els nivells de despesa del Centre d'Atenció
primaria i d'emergències del Pas de la Casa i una oferta de serveis
insuficient al parer de molts, no és de rebut, això no implica
forçosament el tancament pur i dur de part o totalitat del centre, hi
han d'altres opcions i aquí els professionals hi tenim molt a dir.
Si
el cas del Pas de la Casa es molt cridaner en poder-ne
individualitzar be la part de despesa i ingressos que li corresponen,
no podem obviar que el mateix baix nivell d'eficiència pot ser
present en d'altres departaments o serveis del SAAS, simplement cal
la voluntat de detectar les disfuncionalitats i el desig de posar-hi
remei.
Segurament
trobaria d'altres punts de desacord amb opinions expressades des del
col.lectiu, sobre l'estatus de professional liberal dins del SAAS o la concessió de l'estatus de professional liberal a no Andorrans, temes
d'altra banda no discutits en assemblea i per on per tant no hi pot
haver postura oficial.